Peter Nieminen
20 helmikuun, 2012

NCLEX tieto on opittava,

ampisilliini fi

artikkeli Robert Gagau

Jos olet opiskelee oman NCLEX tai USMLE tentti jonkin aikaa, olet ehkä huomannut, on ollut jonkin verran epäselvyyttä antibiootit. Okay, toivottavasti oli mahdollisuus lukea antibioottien tehnyt EZ, osa one. Jos havn’t, se voi olla parempi, että voit hypätä, alas ja lukea viat ennen kuin sukeltaa huume. Yksi suurimmista virheistä Vietnamin sota oli maassa, täysin tietämättömiä on vihollisemme. Meillä on väärä aseita, ja maksanut väärän laitteita, ja se. Sama pätee tässä. Jos et tiedä virhettä, lukea huumeiden alla ei ole paljon järkeä.

Tästä huolimatta voimme katsoa joitakin yleisimmin käytettyjä lääkkeitä bakteeri-infektioiden hoitoon. Huomaa, että tämä on empiirinen hoito vain … mikä tarkoittaa, että nämä ovat parhaat vaihtoehdot hoitoon, VOR, on tulossa takaisin kulttuuriamme ja herkkyyttä. Kun nämä tulokset ovat valmiit, ne pitäisi johtaa siihen, mitä käytämme. Kirjo vastus voi olla erilainen missä elää ikuisesti, joten nämä ovat yleisiä suosituksia suosituimmista huumeita. Okay, että on sanottu Otetaan katsomaan ensimmäinen ja suurin ryhmä … Beetalaktaamihoitoa

beta laktaamit: penisilliini

penisilliini (PCN) MOA: Kaikki beetalaktaamien ovat bakterisidisia, estävät soluseinän synteesiä raskaana kissa B

Natural penisilliini-spektri: G (+): streptokokin, Bacillus, Clostridium, G (-): NeisseriaFacts: Ainoastaan ​​suhteellisen vähän sivuvaikutuksia, allergiset reaktiot, suhteellisen yleinen, 98% Staph ovat resistenttejä on entsyymi, joka kykenee lääkkeiden (PCNase) PCN G tuhoamaan PCN: IV, usein ( tarvitsee vain 1 injektio, eli kupan) PCN V: PO niin huonosti imeytyy vain pieniä infektioiden

penisillinaasia (PCNase) Resistant PCNsSpectrum: G (+) Staf (tosin vain näyttää vastaava spektri PCN) Faktat: alkuperäinen lääke oli metisilliinille, mutta liikaa aiheuttaa interstitiaalinefriitti, ja peruutettiin, kuitenkin staph kestää tämän luokan kutsuttiin metisilliiniresistentti (MRSA tai MRSE), oksasilliini (PO, IV), kloksasilliini dicloxacillin ja (PO), nafsilliini (IV)

AminopenicillinsSpectrum: G (+): Sama kuin PCN ja Enterococcus in addition G (-): Moraxella, E. coli, Salmonella, H. influenzae, H. pylori, Faktat: NH 3 ryhmä tekee enemmän aktiivisuutta vastaan ​​G (-) , 2. Yleisin syy haavaisen C.Dif amoksisilliinin PO, ENT infektiot, selluliitti, tippuri, keuhkokuume, CA (STREP) ampisilliini: IV, Listeria, Enterococcus

prolonged spectrum PCNsSpectrum: Miten AminoPCNs in addition G (-): Pseudomonas aeruginosa, Proteus , BacteroidesFacts: laaja valikoima, yleensä vakavien infektioiden bakteerien pidätetään alttiita Ei PCNase vastus yksinäänkin, usein Combo w / aminoglykosidin for PseudomonasTicarcillin (IV), piperasilliini yksin pois (yhdistelmä lääke Zosyn vielä käytettävissä)

PCN / beeta-laktamaasin inhibiittorin yhdistelmä tietoja: PCNase inhibiittoria lisätään pidentää beeta-laktaami raportointi, erityisesti verrattuna S.aureusUnasyn: inhibitorAugmentin ampisilliinia + PCNase: inhibitorZosyn amoksisilliini + PCNase: piperasilliini + PCNase inhibiittori (laaja),

beta laktaamit: kefalosporiinit

Luokka Faktat: samanlaiset useimmissa tavoin, PCN, mutta vain five-10% tuotevalvontakoodiryhmien allerginen allerginen CephsGenerally välttää vain, jos historiaa anafylaksian PCNGenerally kata anaerobit, Pseudomonas tai täydentävien BBB ellei indicatedDo ei MRSA tai EnterococcusPreg Cat B Älä käytä alkoholia, kuluttaa vähintään three litraa vettä päivässä, otat w / ruokaa (GI välttää probs) Kaikki Cephs voi aiheuttaa ↑ PT / INR (anna Vit K) ja haavaista C.Dif

one Generation Spectrum: Leveä G (+) I / C PCNases, rajoitettu G (-): E. coli, Proteus, KlebsiellaCephalexin (Keflex): PO, selluliitti, CystitisCefazolin (Ancef, Kefzol): IV, Kirurginen profylaksia (suojaa ihoa-bugs )

2. Generation spektri: G (+): Kuten 1st Gen in addition G (-): H. influenzae, NeisseriaCefuroxime (kefuroksiimia): PO, IV, Limited anaerobit, Cross BBBCefoxitin (Mefoxin): IV vatsaleikkaus profylaksia, erinomainen vastaan ​​anaerobit (esim. DM jalka infektioita , peritoniitti, jne.)

3 Generation Spectrum: Erinomainen G (-) kattavuus rajoitetusti G (+), Keftriaksoni (Rocephin) IV, QD annostelu, ristit BBB, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, GonorrheaCeftazidime (Fortaz): IV, Pseudomonas, neutropeeninen sepsis, vaikeusaste INFx vain cross BBB ” / p> 4 Era Spectrum: Erinomainen G (+) Exceptional G (-) raportointi i / c Pseudomonas, Cross BBBSE: Psuedomembranous koliitti (C.Dif) useimmiten classCefipime: IV, cross BBB, Vaikeat virtsatieinfektiot, vakavuus SepsisCefdinir: PO

viides GenerationNot ei ole vielä saatavilla, mutta FDA Quickly Monitor, väittää kattavammin vähemmän susceptibilityCeftobiprole (ehdotettu)

beta laktaamit: karbapeneemit

CarbapenemsSpectrum: laajimman antibioottien Tarkoitettu vahvan luuston, ihon , kudoksen infektiot ja endokardiitti, sisäelinten INFx, keuhkokuume, virtsatietulehdus, sepsis myönsi, viimeisenä keinona käsissä sairaalassa potilaan ainoa puute AcinetobacterUsed difficile puutteellinen kattavuus vastaan ​​C., atypicals ja MRSARestricted käyttö ICU laskimoinfuusio merkittävien infektioita tätä asiaa pitää vastus: munuais-ja kouristukset (yleensä ennestään munuaisten tai keskushermoston sairaus) raskaana Cat CImipenem (Primaxin): IV, jossa silastatiiniin entsyymi, yhteenvedon drugSE lohko: Sz 1,5 % pisteiden tyypillinen annos, ten% jos> 500 mg 6 tunnin välein (ts ei aivokalvontulehdus), meropeneemi: IV, voi tappaa G (+) on hieman hitaampi kuin imipeneemi, mutta vähemmän Sz, ei tarvetta silastatiiniin

Beta laktaamit: monobactams

MonobactamsSpectrum: rajoitettu aerobinen G (-) I / c Pseudomonas, vaikeita systeemisiä infektioita ja UTIsThis voimakas GNR huume yleensä Combo vankomysiinin tai klindamysiini spectrumPreg tehokkaaseen laajoja Cat BSAFE pt w / hallita PCN allergyCrosses BBBSE: Vaikea nefrotoksisuus, kun sitä annetaan aminoglykosidien munuaisfunktiota on seurattava, vaikka yksinään, eosinofilia rarelyAztreonam: IV, Benefit säilyttää kaikki normaalit G (+) ja anaerobinen kasvi

Makrolidit

Luokka Faktat : Laaja: Samanlainen kuin peitto PCN additionally atypicals (Chlamydia ja Mycloplasma), additionally spirokeetat (kuppa ja Lymen) ja ylimääräinen G (-) i / C on yleensä H.influenzaeAs klaritromysiini ja atsitromysiinin, suurin osa vähiten G (+) coverageBacteriostatic estävä proteiini synthesisDo EI cross BBB, joten ei meningitisExcept atsitromysiini, inhiboitu CP450, huumeiden lisääntyneen tasoa teofylliinin, varfariinin vähentää etcFood imeytymistä MacrolidesOften voidaan käyttää vaihtoehtona, jos pt on PCN allergicCan aiheuttaa QT-ajan pidentymistä ja rabdomyolyysi (lähinnä statiinien) näyttelyesineet enterohepaattinen kierrätys (erittyy sappeen, niin reaborbed, CX varten kertyminen myrkyllisen tason) jälkeen sappi, ei munuaiset, ei tarvitse sovittaminen munuaisten failureAzithromycin: IV, PO, QD annos ei vaikuttanut CP450 Sunlight vähemmän lääkkeiden yhteisvaikutukset, eikä enterohepaattinen kierto, epätyypillinen keuhkokuume, ChlamydiaClarithromycin PO, H. pylori, keuhkokuume, M.avium ComplexErythromycin: PO, IV, ajankohtainen, silmään, akne, ihon INFx, INFx Eye, Diabetic GastroparesisSE: kolestaattinen keltaisuus, GI oireet (yleinen hyvin turvallinen lääke)

Fluorokinolonit

Luokka Faktat: Spectrum: Leveät kattavuus G (-), lisäys muuttujan G (+), laajan kattavuuden AtypicalsAs sääntö, sukupolvilla on paremmin G (+) ja anaerobisen peittoalueella, mutta vähemmän PseudomonasBactericidal inhibitio bakteeri-DNA productionPrecautionsCx w / rytmihäiriöitä, CI, jolloin Pt antiarytminen medsAs sääntö, ABX, bakteerifloora (G -), pyrkii vaikutuksia estämällä veren hyytymistä vitamiini voidaan hallita kpreg Cat CBinds Ca, Al-Zn, Mg, ei maitoa, vitamiineja ja AntacidsElectrolyte häiriöitä johtavat sydämen rytmihäiriöt (QT pidentyminen), kouristukset, neuropatia, ja tämä on parannettu käytettäessä NSAIDsMay aiheuttavat heikkoutena M.GravisMay syy pseudomembranoottista koliittia voi esiintyä RhabdomyolysisSpontaneous akillesjänteen repeämä käytettäessä CorticosteroidsDo ole maitoa, vitamiineja tai AntacidsHigh% ryhdytään hallinnoimaan unmetabolized lääkkeet erittyvät virtsaan, joten se sopii UTI1st geeni: ei sisällä FL, ja oli vain kinoloneja paljon tehottomampia, ei today2nd geeniä käyttää: Best Anti-Pseudomonas ja G (-) luokassa, heikoin G (+) ja anaerobeCiprofloxacin: PO, IV, silmä, sairaalassa saatua keuhkokuume, virtsatieinfektiot, ripuli INFx (ei C.Dif), ei lapsia <> 3. Moos.: Levofloksasiini (Levaquin): IV, PO, QD annostelu, virtsatietulehdus ja yhteisön (IC) tai Legionella Pneumonia4th geeni: Paras G (+) ja anaerobisesti luokassa heikoin G (-) ja luokassa anti-Pseudomonas moksifloksasiinia : keuhkokuume (CAP), vain kinoloni eikä munuaisten excretedAminoglycosides

• Luokka Faktat: Spectrum: Ensisijaisesti aerobinen G (-) raportointi i / c Pseudomonas, jotkut G (+)-stafylokokit usein yhdessä G (+ ) lääkkeet, joita käytetään laaja kattavuus, Lure-kinolonit ovat usein ensimmäinen paikka, käytetään koska se kestää hyvin tähän luokkaan, ellei suuri epäilys Pseudomonas bakteerien estää proteiinisynteesiä allergiat hyvin harvinaista tämän luokan Varotoimet: • Munuaistoksisuutta (munuaisten vajaatoiminta) ja ototoksisuutta (kuulonalenema) melko usein, joten ei pitkäaikaiseen nefrotoksisuutta lisääntynyt lisääntynyt riskinotto on vankomysiini, siklosporiini tai IV kontrastia ototoksisuus riski, kun voi taata loop-diureetit • Mittaa pohjataso tehokkuuden määrittämiseksi sitoa, vähintään joka 5 d (30 m ennen seuraavaa annosta) • Useimmat raskaana Cat D (poikkeuksena streptomysiiniä B) • Laskua suoliston vitamiinin K (antikoagulantti-laatu) • CA voi siis hermo heikkous, ja neuropatian- ei hyvin imeydy, joten ei PO • Streptomysiini: Eye INFx, tuberkuloosi, vähäinen käyttö johtuu suuri vastus • Tobramysiini Best Anti Pseudomonas luokassa, MRSA (w / ampisilliini) • Gentamysiini: Erinomainen anti-Pseudomonas, endokardiitti (w / PCN) • neomysiiniä : Maksan enkefalopatia (GI tappaa ammoniakkia tuottavien kasvien), ainoa lääkitys annettu luokassa PO, koska sitä käytetään puhdistaa ruoansulatuskanavasta ja jäädä imeytymättä Erittäin myrkyllistä, kun sitä annetaan IV • amikasiini: synteettinen johdannainen neomysiiniä usein voimaan, kun vikoja vastustuskykyinen kaikille muille AminoglycosidesTetracyclines •

Luokka tosiasiat ovat: spektri: erittäin laaja kattavuus G (-), G (+), epätyypilliset psykoosilääkkeet, alkueläimiä, I / C Klamydia, Mycoplasma sekä Acinetobacter-Wide alue rajoittuu vain voimakasta vastustusta, ja merkinnät Nyt / c: akne, ruusufinni, pernarutto, paiserutto, Elefanttitauti, malaria, kolera, kuppa, riketsiat (Q-kuume) myös estää ADH, SIADH, ja on bakteriostaattisia, estämällä proteiinisynteesiä varotoimia käytetään • Kun voima tulee outo outo SE Näitä I / C: Candida superinfektioiden, pseudomembranoottinen koliitti (C.Dif), trombosytopenia, veren hyytymistä väärinkäytöksiä, anemia, lupus pahenemisvaiheita, nefrotoksisuutta • Bind Ca, Mg, Al, joten ei anna maitoa, antasideja tai raudan suoloja, myös aiheuttaa värin hampaat kasvavat hampaat (nuoret pts), aiheuttavat heikkoutta M.Gravis • D-raskaana Cat syy fibroosi keuhkosairaudet, kuten käytetään suoraan hallintoa ratkaisemaan Pleuraeffuusiot • Doksisykliini (Vibramycin): PO, IV, ja te kutsutte sitä on kohdella heitä, mutta käytä vähemmän haitallisia lääkkeitä, kun tehokkaita, ensimmäinen • Demeclocycline (Declomycin) PO, Varattu hoitoon SIADHMiscellaneous

• PO bactrim , IV, sulfonamidit, (pt HIV) ensisijaisesti virtsatietulehdus ja Pneumocystis cariniin aiheuttama käyttää • SE: munuaiskivet, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, allerginen reaktio yhdessä monien lääkkeiden yhteisvaikutukset, verisairaudet (Ilmoita kaikki s / s uusista INFx)

• PO Vankomysiini, IV, Spectrum i / c kaikki G (+) Käytetään MRSA ja MRSE, PO on hyödyllinen haavainen C.Dificile • SE: Nephro / ototoksisia (toimenpide huippu / alin taso), Red Gentleman oireyhtymä (nopeana infuusiona, 60m min)

• PO metronidatsolin ja IV Erinomainen GPR / GNR Anaerobinen kattavuus, joita käytetään intrabdominal, C. dificile koliitti • SE: Vakava reaktio, kun muutaman päivän kuluttua alkoholin

• klindamysiini PO, IV, erinomainen anaerobinen kattavuus (klindamysiini on yleensä enemmän kuin kalvo, Metro alla) ja G (+) • Käytetään usein vakavia G (+) sepsis w / mahdollista anaerobiset (eli leikkauksen vatsaleikkaus) • Älä ylitä BBB ruokatorvitulehdus yleistä, jos ei anneta vettä • SE: pseudomembranoottinen koliitti (C.Dif) yhdessä käsittelyn jälkeen (10%)

linetsolidia (Zyvoxid) • PO, IV, spektri samanlainen vankomysiinille ja useimmat anaerobien varten VRSA Käytetään, AER • SE: voi vähentää verihiutaleiden (three%), MAO w / suuri riski serotoniinioireyhtymän SSRI

Synercid • IV vaihtoehto Zyvoxid varten VRSA, VRE • SE: vaikea nivelkipu, lihaskipu, Keski-Line kuten tromboflebiitti ja jopa 75%: lla potilaista kautta perifeeristen

kolistiini • IV, pääasiassa hoitoon Acinetobacter ja Pseudomonas raskaan INFx käytetään, Spectrum I / C • GNR itse asiassa ensimmäinen G: llä (-) lääkkeen markkinoilla, mukaan vähitellen korvattu aminoglykosidien, sitten tuotu takaisin käyttöön kehittämällä vastustuskyvyn näiden lääkkeiden • Kehitetty kauan sitten, mitään varsinaista suositeltuja annoksia on tutkittu (painajainen määrätä) • SE: nefrotoksisuus, neurotoksisuus (harvemmin kuin aminoglykosidejä) ja Chad reihm ten:32 kello julkaistu 1 kommenttia Tunnisteet: antibiootit, tartuntataudit, NCLEX, farmakologia, teki usmleAntibiotics EZWhether olet opiskelee oman NCLEX tai USMLE tentti, tai olet harjoitella sairaanhoitaja tai lääkäri, ensimmäinen askel ymmärtämään antibiootteja, on tietää virheet yrität tappaa. Me katsomaan kahta blogia aiheesta, ensimmäinen yhteenveto bakteereja, joita kohtaamme usein sairaalassa

Ensinnäkin, sallikaa kattavan selvityksen bakteereja.

• gram-positiivisia kokkeja Staphylococcus sp. • Staph. • Staph aureus. Epidermitis Streptococcus sp. • STREP. • pneumoniae STREP. • viridans STREP. Pyogenes (Gasoline) • STREP. Agalactiae (GBS) Enterococcus sp.

• Gram-positiivisia sauvoja Listeria CORNYBACTERIUM diphtheriae Bacillus anthracis (anaerobinen), Clostridium (anaerobinen) • c. Difficile • c. Tetani • c. Botulinum • c. Perfringes

• gram-negatiivisia kokkeja, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis-

• gram-negatiivisten bakteerien ja suoliston BUGIEN • • Escherichia coli Proteus sp. • Enterobacter sp. • Helikobakteeri sp. • Salmonella sp. • Shigella sp. • Klebsiella sp Haemophilus influenzae Legionella sp, Acinetobacter sp Pseudomonas aeruginosa-Bacteroides (anaerobinen) • B. fragilis

• Epätyypillinen bakteerit: DOXY ajatella klamydia! (Solunsisäinen), Mycoplasma (ei soluseinä), spirokeetat (käyrät: syfilis) BORRELA (korkkiruuvi: Lymen) ajattelu INH / rifampisiini / Azithro-MYCOBACTER (haponkestävällä: tuberkuloosi, lepra, avium Intricate)

Avainsanat: , ,

Categories: Uncategorized

Silent

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *